Wie funktioniert eine Frakturschiene aus medizinischem Schaumstoff im Einsatz?

Ich war einmal eine Woche lang mit einem EMT-Team unterwegs und eines wurde mir schnell klar: Ein gebrochenes Glied ruhigzustellen ist schwieriger, als es aussieht. Der Patient hat Schmerzen, das Glied ist geschwollen und Sie müssen es stabilisieren, ohne dass es zu weiteren Schäden kommt. Diese Herausforderung wird durch eine Frakturschiene aus medizinischem Schaumstoff dargestellt. Es handelt sich um ein einfaches Gerät, eine Schaumstoffpolsterung auf einer starren Unterlage, aber wie es angebracht wird und wo es am besten funktioniert, hängt von der Situation ab.

Diese Schienen bestehen aus zwei Schichten mit jeweils unterschiedlicher Funktion. Die äußere Schicht ist für die Steifigkeit verantwortlich. In der Regel handelt es sich um Aluminium, das Sie biegen können, um es an die Form der Gliedmaße anzupassen, oder um vor-geformten Kunststoff, der sich bereits an die anatomischen Kurven anpasst. Die innere Schicht besteht aus Schaumstoff, typischerweise geschlossenzelligem Polyethylen. Es ist weich auf der Haut und nimmt vor allem weder Blut noch Schweiß auf. Das ist wichtig für Notfälle am Straßenrand, bei denen Sie eine schmutzige Schiene nicht wechseln können.

Aluminiummodelle haben einen entscheidenden Vorteil: Sie sind strahlendurchlässig, was bedeutet, dass Röntgenstrahlen sie direkt durchdringen. Der Patient kann mit der Schiene direkt zur Bildgebung übergehen. Kunststoffmodelle bieten den gleichen Vorteil, aber einige der günstigeren geformten Schienen verfügen über Metallverstärkungsstreifen, die auf dem Röntgenbild sichtbar sind. Überprüfen Sie daher vor dem Kauf die Spezifikationen.

Am häufigsten werden sie bei Handgelenksfrakturen eingesetzt. Eine Schiene mit Schaumstoffpolsterung, die bei einer Colles-Fraktur angebracht wird, ist eine ausreichende Unterstützung zur Schmerzkontrolle während des Transports. Hält das Handgelenk leicht gestreckt, um den Druck auf den Nervus medianus zu verringern. Eine weitere häufige Anwendung sind Handverletzungen. Im Falle einer Boxer-Fraktur (dh einer Fraktur des vierten oder fünften Mittelhandknochens) positioniert die Schiene den Knöchel in einer Beugung von etwa 70 bis 75 Grad. Dieser Winkel ermöglicht es dem Patienten, Daumen und Zeigefinger für kleinere Aufgaben zu verwenden, während der Rest der Hand heilt.

Ich habe gesehen, dass diese Schienen in der Kinderorthopädie in Nicht-{0}Notfallsituationen verwendet werden. Manchmal tragen Kinder nach einer Hüftoperation Schaumstoffschienen anstelle eines herkömmlichen Spica-Gipses. Der Schaum ist leichter und einfacher sauber zu halten, und Eltern können ihn zu Hause leichter handhaben. Erste Daten belegen, dass Schaum weniger Hautkomplikationen verursacht als Gipsverbände, aber die Beweise dafür sind noch unklar.

Kürzlich ist eine neue Alternative aufgetaucht: eine Schaumschiene zum Aufsprühen-, die auf der Extremität aushärtet. Sie reponieren den Bruch, halten ihn fest und sprühen Polyurethanschaum direkt auf die Haut.“ Und er trocknet in etwa 50 Sekunden. Militärforscher verglichen sie mit der Standard-SAM-Schiene und die Ergebnisse waren schlüssig. Der aufgesprühte Schaum stabilisierte die Extremität während des simulierten Transports und Aufpralls viel besser als die verformbare Aluminiumversion.

Dennoch überzeugt die herkömmliche Schaumstoffschiene bei der routinemäßigen EMS-Anwendung immer noch durch Einfachheit und Kosten. Keine mitzuführenden Kanister, kein Warten auf die Aushärtezeit, keine spezielle Schulung, die über einfache Anweisungen hinausgeht.

Bei der richtigen Verwendung dieser Schienen sind einige Dinge zu beachten. Die Schiene sollte über und unter das von der Fraktur betroffene Gelenk reichen. Bei einem gebrochenen Unterarm bedeutet das also, dass sowohl das Handgelenk als auch der Ellenbogen ruhiggestellt werden müssen. Eine Polsterung ist wichtig, da sich innerhalb von Stunden Druckstellen entwickeln können, wenn die starre Schicht in direktem Kontakt mit dem Knochenvorsprung steht. Vor-verpackte Schaumstoffschienen verfügen über eine integrierte-Polsterung, bei größeren maßgefertigten Schienen sollten Sie jedoch zusätzliche Schichten hinzufügen.

Eine weitere Sache, auf die Felddienstleister achten, ist die Platzierung der Gurte. Die Gurte sollten eng genug sitzen, um sie an Ort und Stelle zu halten, aber nicht so eng, dass sie die Blutzirkulation unterbrechen. Eine gute Regel: Ein Finger sollte zwischen Band und Haut des Patienten passen.

Die Frakturschiene aus medizinischem Schaumstoff ist nicht die neueste Technologie, erfüllt aber eine bestimmte Aufgabe gut. Es stabilisiert gebrochene Knochen lange genug, damit der Patient endgültig versorgt werden kann, birgt bei korrekter Anwendung kein zusätzliches Risiko für Hautverletzungen und wirkt bei einem breiten Spektrum von Extremitätenverletzungen. Diese Kombination von Funktionen macht es für die meisten Frontline-Anbieter zum bevorzugten Gerät der ersten Wahl.